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लॉस एंजिलिस काउंटी ने एम्बुलेंस कर्मचारियों से आग्रह किया कि वे अस्पतालों में रोगियों को न लाएं, जिन्हें वे पुनर्जीवित नहीं कर सकते।


लॉस एंजिल्स काउंटी के अस्पतालों में कोविद -19 रोगियों के साथ घूमते हुए, पिछले हफ्ते काउंटी के एम्बुलेंस चालक दल के लिए बाहर निकलने वाले एक मेमो ने सार्वजनिक अलार्म का कारण बना और उनकी देखभाल प्रथाओं के बारे में सोशल मीडिया पर मध्यस्थों से स्पष्टीकरण दिया।

ज्ञापन में, जिसका थोड़ा अद्यतन संस्करण सोमवार को जारी किया गया थाकाउंटी इमरजेंसी मेडिकल सर्विसेज एजेंसी ने चालक दल को निर्देश दिया कि अधिकांश वयस्क रोगियों को परिवहन नहीं करना चाहिए जिनके दिल की धड़कन एक अस्पताल में बंद हो गई है यदि क्षेत्र में पुनर्जीवन असफल रहा या यदि मरीज मृत्यु की घोषणा के लिए स्थापित मानदंडों को पूरा करते हैं।

एजेंसी के चिकित्सा निदेशक डॉ। मैरिएन गॉस-हिल ने निर्देश में लिखा था, “ईएमएस और 9-1-1 अस्पतालों पर कोविद -19 महामारी के गंभीर प्रभाव के कारण” उपाय की आवश्यकता थी।

मेमो वास्तव में परिलक्षित होता है, हालांकि, उन रोगियों पर समय और संसाधन खर्च करने से आपातकालीन कमरों को खाली करने का प्रयास किया गया था जो पहले से ही उनकी मदद से परे थे। और एक गंभीर अंतिम उपाय के बजाय, यह वास्तव में एक अपेक्षाकृत छोटा बदलाव था काउंटी की पिछली नीति, जिसने पहले से ही आपातकालीन कर्मियों को अधिकांश रोगियों को लेने से हतोत्साहित किया था जिनके दिल की धड़कन को बहाल नहीं किया जा सका था जहां वे अस्पताल में पाए गए थे।

डॉ। गॉस-हिल ने नीतियों के बारे में सवालों के जवाब में ईमेल में लिखा है, ” हालांकि यह हो चुका है, पैरामेडिक्स इनमें से कुछ मरीजों को आपातकालीन विभागों में पहुंचा रहा है। “हम सुझाव देते हैं कि वे नहीं करते हैं,” वह जारी रखा, क्योंकि “आपातकालीन विभाग किसी भी अतिरिक्त चिकित्सीय हस्तक्षेप की पेशकश नहीं करेगा।”

उन्होंने कहा कि नीति उन मामलों के लिए अपवाद की अनुमति देती है जहां दृश्य असुरक्षित था या जब आपातकालीन कर्मचारियों की विशेष चिंताएं थीं, जिनके बारे में एक चिकित्सक से चर्चा करने की आवश्यकता है।

नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन के अध्यक्ष डॉ। डेविड के। टैन के अनुसार, एम्बुलेंस नियमित रूप से एक अस्पताल में दिल की धड़कन के बिना, एक अभ्यास, जिसे “स्कूप और रन” के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह एक दशक पहले बदल गया था।

इन दिनों, उन्होंने कहा, “देखभाल का मानक यह समझना है कि हृदय की गिरफ्तारी एक ईएमएस समस्या है, यह अस्पताल की समस्या नहीं है, और यह कि मरीज के बचने की संभावना बेहतर होती है कि आप उन्हें ढूंढकर काम करें।”

देश भर के कई मेडिक्स, जैसे कि केंटकी में एक पैरामेडिक कारी डिकर्सन, जो @MedicTrommasher के रूप में ट्वीट करते हैं, ने सोशल मीडिया में कूदते हुए निर्देश के बारे में चिंताओं को शांत करने का प्रयास किया।

सुश्री डिकर्सन ने कहा, “जिन लोगों को मैंने सबसे ज्यादा परेशान देखा, वे काले और भूरे रंग के लोग थे,” उन्होंने कहा कि उन्हें अपने माता-पिता को समझाना होगा कि “यह वह सामान है जो हम पहले से ही करते हैं।” उसने कहा कि वह लोगों द्वारा आशंका व्यक्त करते हुए पोस्ट पढ़ती है कि “मेडिक्स सिर्फ लोगों को फर्श पर छोड़ने वाले थे” और “ईएमएस एक निर्णय लेने वाला था कि कौन जीवित रहेगा और कौन मरेगा, जो योग्य था।”

सुश्री डिकर्सन ने कहा कि वह चिंतित थीं कि इन गलतफहमियों के कारण उन कर्मियों पर गुस्सा हो सकता है जिन्हें इस खबर को तोड़ना था कि किसी की मृत्यु हो गई थी, परिवार वाले सोच रहे थे, “क्या उन्होंने इस उद्देश्य को पूरा किया है, क्या उन्होंने उतनी मेहनत नहीं की जितनी वे करेंगे। कोई ऐसा व्यक्ति जो उनके जैसा दिखता है? ”

उन्होंने कहा, “लोग पहले से ही चिंतित हैं कि कुछ पदानुक्रम है जो एक महामारी से पहले भी देखभाल करते हैं, और अब जब हम इसमें हैं, तो यह और भी बुरा है।”

अनुसंधान से पता चलता है कि एक बार ईएमएस ने उन्हें पुनर्जीवित करने के लिए सफलता के बिना प्रयास किया था, लॉस एंजिल्स के निर्देश में वर्णित रोगियों की तरह शायद ही कभी रहते हैं, भले ही एक अस्पताल में ले जाया गया हो, डॉ। जेफरी एम। गुलोए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी चिकित्सकों के एक निदेशक ने कहा।

“हम में से कोई भी, कभी भी, किसी ऐसे व्यक्ति से बचने की संभावना को रोकना चाहता है जो हमारे ऊपर निर्भर करता है,” डॉ। गुडलो ने कहा, जो ओक्लाहोमा सिटी और तुलसा को कवर करने वाली ईएमएस प्रणाली के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी भी है।

इसलिए उन क्षेत्रों के लिए जहां अस्पताल के वार्ड ओवरफ्लो कर रहे हैं और खाली बिस्तर दुर्लभ हैं, उन्होंने कहा, “सबसे अच्छी सलाह जो हम किसी को दे सकते हैं वह है खुद को अच्छी तरह से रखने के लिए काम करना ताकि आपको ईएमएस देखभाल, या आपातकालीन विभाग की देखभाल, या अस्पताल आधारित देखभाल की आवश्यकता न हो। ” उन्होंने कहा, “रोकथाम पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।”

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