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ट्रंप प्रशासन ने मेडिकाड में बिदाई का झटका दिया

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर फॉर फ्राइडे ने दी टेनेसी का अनुरोध एक तथाकथित संशोधित ब्लॉक अनुदान में अपने संघीय मेडिकाइड फंडिंग व्यवस्था को चालू करने के लिए। यह ऐसी अनुमति प्राप्त करने वाला पहला राज्य है और इसके समान है एक मार्गदर्शन एजेंसी जारी की 2020 की शुरुआत में।

हालांकि, बिडेन प्रशासन से अनुमोदन का विरोध करने की उम्मीद की जाती है, जो 10 साल तक चलती है। जबकि आने वाले अधिकारी निर्णय को उलट सकते हैं, राज्य उस निर्धारण को चुनौती देने के लिए सुनवाई का अनुरोध कर सकता है। स्वीकृतियों का पलट जाना शायद ही कभी हुआ हो, अगर हुआ हो।

मेडिकिड के लिए वित्त पोषण, जो पांच अमेरिकियों में एक से अधिक को शामिल करता है, अब खुले तौर पर समाप्त हो गया है, संघीय सरकार कुल मेडिकिड लागत का 60% से अधिक का भुगतान करती है और राज्यों को लगभग 40% बिल का भुगतान करना पड़ता है।

परंपरावादियों की शिकायत है कि सूत्र राज्यों को अधिक खर्च करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं ताकि वे अधिक संघीय वित्तपोषण को सुरक्षित कर सकें, जबकि एक ब्लॉक अनुदान उन्हें बेहतर नियंत्रण लागत के लिए प्रेरित करेगा। दूसरी ओर, उपभोक्ता अधिवक्ताओं का कहना है कि ब्लॉक अनुदान राज्यों को अपने मेडिकेड कार्यक्रमों को खर्च करने वाले कैप के तहत रहने के लिए प्रेरित करेगा, जिससे कमजोर निवासियों को नुकसान होगा।

ट्रम्प प्रशासन ने राज्यों को अपने मेडिकेड कार्यक्रमों में ऐतिहासिक बदलाव करने के लिए प्रोत्साहित किया है, जिसमें शामिल हैं काम की आवश्यकताओं को जोड़ना – जो अब पहले है सर्वोच्च न्यायलय

टेनेसी अब क्या कर सकते हैं

टेनेसी की छूट अपने TennCare कार्यक्रम के लिए संघीय धन को एकमुश्त राशि में बदल देती है, जो कि राष्ट्रपति के बजट में वृद्धि दर के अनुमानित मेडिकिड के आधार पर सालाना बढ़ेगी। यदि नामांकन बढ़ जाता है या 1% से अधिक गिर जाता है, तो ब्लॉक अनुदान तदनुसार समायोजित किया जाता है। TennCare वर्तमान में लगभग 1.5 मिलियन कम आय वाले निवासियों को कवर करता है।

यदि कार्यक्रम बजट में आता है और कुछ गुणवत्ता वाले मेट्रिक्स से मिलता है, तो राज्य बचत में हिस्सा ले सकता है। अतिरिक्त धन के लिए लक्ष्य प्राथमिकताओं के बीच, अधिकारियों ने कहा, मातृ स्वास्थ्य को संबोधित कर रहे हैं, वर्तमान में सेवाओं को प्राप्त करने और अन्य राज्य-विशिष्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटों को दूर करने के लिए प्रतीक्षा सूची में मौजूद बौद्धिक और विकासात्मक विकलांग व्यक्तियों की सेवा कर रहे हैं।

“हमारी अनुमोदित योजना टेनेसी के सफल प्रशासन के लिए टेनेसी के लिए पुरस्कृत होने का एक अभूतपूर्व अवसर पैदा करेगी और उस इनाम के साथ टेनेरे के सदस्यों और टेनेसी समुदायों के स्वास्थ्य में और सुधार करेगी,” गॉव बिल ली, एक रिपब्लिकन ने कहा।

सीएमएस प्रशासक सीमा वर्मा ने कहा कि राज्य केवल पूरक हो सकते हैं, कम नहीं, लाभार्थियों की वर्तमान कवरेज और लाभ।

छूट भी अपने कार्यक्रम को प्रशासित करने में राज्य को अधिक लचीलापन प्रदान करती है, जिसमें पर्चे वाली दवाओं की संख्या को सीमित करना और वैकल्पिक लाभों को बदलना शामिल है – जैसे कि पर्चे दवाओं और भौतिक चिकित्सा – यह संघीय अनुमोदन के बिना प्रदान करता है।

टेनेसी एक दर्जन राज्यों में से एक है जिसने सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत कम आय वाले वयस्कों के लिए मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है।

हालांकि, ब्लॉक अनुदान विरोधियों का कहना है कि यह व्यवस्था टेनेसी में नामांकन को कम करने या अपनी संभावित बचत को बढ़ाने और टोपी के नीचे रहने के लिए लाभ का कारण बन सकती है। वे बताते हैं कि छूट की मंजूरी राज्य को इस तरह के कदम उठाने से रोकती नहीं है।

“यह सिर्फ टेनेसी के लिए अपने कार्यक्रम में कटौती करने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रोत्साहन पैदा करता है,” बजट और नीति प्राथमिकताओं पर बाईं ओर झुकाव केंद्र के वरिष्ठ नीति विश्लेषक हन्ना काच ने कहा।



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