Home World Africa एक महामारी से लड़ना, अफ्रीका की स्वास्थ्य क्रांति की शुरुआत करते हुए

एक महामारी से लड़ना, अफ्रीका की स्वास्थ्य क्रांति की शुरुआत करते हुए


जब डॉ. जॉन नेकेंगसॉन्ग ने 2017 में अफ्रीका के नए रोग नियंत्रण केंद्रों के पहले प्रमुख के रूप में काम लिया, तो महाद्वीप का एक हिस्सा विनाशकारी इबोला प्रकोप से उभरा था। तीन साल से भी कम समय के बाद, कोविड -19 हिट हुआ।

डॉ. नेकेंगसॉन्ग अब एक विशाल, विविध महाद्वीप की सरकारों को एक साथ लाने और सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों से लड़ने और उन्हें विश्व स्वास्थ्य संगठन या रेड क्रॉस जैसे अंतरराष्ट्रीय संस्थानों पर कम निर्भर बनाने की कोशिश कर रहा है। उन्होंने अफ्रीका को एक एकीकृत आवाज के साथ बोलने में मदद की है, विशेष रूप से जिसे वे “वैक्सीन अकाल” कहते हैं, अमीर देश लाखों खुराक खरीद रहे हैं, जबकि अफ्रीका को इसकी आवश्यकता नहीं है।

शायद इबोला एक संकेत था कि कुछ बड़ा होने वाला था, वे कहते हैं, और यह कि कुछ कोविड -19 निकला। वह यह भी सोचते हैं कि कोविड -19 आने वाले कुछ बदतर का अग्रदूत हो सकता है: एक वायरस जैसा कि डेल्टा संस्करण के रूप में संक्रामक है लेकिन इबोला की उच्च मृत्यु दर के साथ।

अफ्रीकी संघ और कुछ अन्य दाताओं से धन के साथ, इबोला प्रकोप के जवाब में अफ्रीका सीडीसी शुरू किया गया था। जब डॉ. नेकेंगसॉन्ग पहुंचे, तो महीनों तक कोई कार्यालय नहीं था, कोई कर्मचारी नहीं था और यहां तक ​​कि एक समय में इंटरनेट भी नहीं था; इथियोपिया सरकार ने लोगों को विश्वविद्यालय प्रवेश परीक्षा में नकल करने से रोकने के लिए इसे बंद कर दिया था।

लेकिन, वे कहते हैं: “हम पेड़ के नीचे सार्वजनिक स्वास्थ्य कर सकते हैं। यह वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता। बात अवधारणाओं की है। क्या आप असमानता और स्वास्थ्य सुरक्षा की समस्याओं को हल करने के लिए प्रतिबद्ध हैं?”

(इस बातचीत को स्पष्टता के लिए संपादित और संघनित किया गया था।)

दिसंबर 2019 में मैं छुट्टी पर था, और हमने वुहान में वायरस पर कहानियां सुनना शुरू किया। मैंने अदीस अबाबा को फोन किया और कहा, “हमारे आपातकालीन संचालन केंद्र को सक्रिय करें।” मुझे अपने ही स्टाफ से शुरुआती पुशबैक मिला। वे बोले, “अच्छा, यह तो दूर की बात हो रही है। उत्तरी किवु में हमारे पास इबोला चल रहा है।” उन्होंने कहा, “हम पहले से ही बहुत व्यस्त हैं।” मैंने कहा, “कृपया, बस करो, क्योंकि मुझे पता है कि यह आएगा।”

महाद्वीप की शुरुआत अच्छी रही। हमने खुद को तैनात किया था। हमने हाथापाई की। हमने लोगों को प्रशिक्षित किया। यह हास्यास्पद लगेगा, लेकिन दक्षिण अफ्रीका और सेनेगल में हमने जो पहली ट्रेनिंग की, उसमें हर कोई १०० परीक्षणों का एक पैकेट लेकर घर चला गया।

एक आपात स्थिति है जहां आपके घर में आग लगी है। तुम दौड़ते हो, तुम 911 पर फोन करते हो, वे आते हैं पानी छिड़कते हैं। वह चरण समाप्त हो गया है। अब हम एक ऐसे दौर में हैं जहां आपका घर जला दिया गया है। नया घर कैसे बनाएं?

मुझे लगता है कि यह वायरस जीत रहा है। एक महाद्वीप के रूप में, हम जीत नहीं रहे हैं। आज हमारे पास लगभग 180,000 मौतों के साथ 70 लाख से अधिक मामले हैं। और मृत्यु दर पूरे महाद्वीप में बहुत नाटकीय रूप से बढ़ रही है। टीकाकरण की दर बहुत कम है। हम लगभग २.५ प्रतिशत आबादी का पूर्ण टीकाकरण कर चुके हैं, और यह १.२ अरब लोगों का महाद्वीप है।

टीकों तक पहुंच की कहानी और कोवैक्स को जो भूमिका निभानी थी, उसे मैं एक नैतिक त्रासदी कहता हूं।

इरादा और डिजाइन उत्तम, उत्कृष्ट था, लेकिन निष्पादन – यहां तक ​​कि कोवैक्स चलाने वाले लोग भी स्वीकार करेंगे कि इसने अपने वादे को पूरा नहीं किया है।

वे देश जो कोवैक्स को फंडिंग कर रहे हैं, या फंडिंग का वादा कर रहे हैं, वे विकसित देश थे। इसलिए उन्होंने प्रतिज्ञा की। मुझे यकीन नहीं है कि उन्होंने जरूरी पैसा दिया है। लेकिन फिर, उन्होंने टीके खरीदे, सभी टीके। इसलिए कोवैक्स के पास जो पैसा था, उसके बावजूद टीके लगाने के लिए कहीं नहीं था।

हम यह नहीं कह रहे हैं, हमें दान करें । नहीं देना हमें टीके। हम बस इतना ही कह रहे हैं कि अफ्रीका को टीकों की 400 मिलियन खुराक के साथ आगे आने दें – जिसके लिए उन्होंने भुगतान किया है! जिस क्रम में हम वैक्सीन वितरण के लिए कतार में हैं, उसकी अदला-बदली करके, मुझे लगता है कि आप बहुत सी समस्याओं को हल करना शुरू कर सकते हैं।

सरकारों ने अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य जरूरतों में पर्याप्त निवेश नहीं किया है।

संपूर्ण वास्तुकला – सार्वजनिक स्वास्थ्य वास्तुकला और स्वास्थ्य सुरक्षा वास्तुकला – को द्वितीय विश्व युद्ध के बाद से इस तरह से डिजाइन किया गया है कि उन्होंने बाहरी दुनिया पर अफ्रीका पर बहुत निर्भरता पैदा की।

अफ्रीका में लगभग तीन मिलियन स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी हैं। यह लगभग कुछ भी नहीं है। तो आप स्पष्ट रूप से लापरवाही देख सकते हैं। और हमारी स्वास्थ्य सुरक्षा संरचना तब तैयार की गई थी जब अफ्रीका की जनसंख्या ३०० मिलियन से कम थी। आज हम कहाँ हैं? हम 1.2 बिलियन लोग हैं, जो अगले 30 वर्षों में 2.5 या 2.4 बिलियन तक पहुंचने की इच्छा रखते हैं।

कोई भी व्यक्ति अपने 99 प्रतिशत टीकों के आयात और अपने निदान के 100 प्रतिशत आयात करने से नहीं बचेगा। इसका कोई मतलब नहीं है। हमें 6,000 महामारी विज्ञानियों की जरूरत है। वर्तमान में हमारे पास महाद्वीप पर केवल लगभग 1,900 हैं।

यह अभी भी एक ऐसी लड़ाई होनी है जो सामुदायिक स्तर पर जीती या हारी हो। गलत सूचना एक गंभीर मुद्दा बना हुआ है।

हालांकि, जब मैं रुझानों को देखता हूं, महाद्वीप पर क्या हो रहा है, तो मैं बहुत उत्साहित हूं। मैं मोरक्को में था, और टैंजियर स्पोर्ट्स स्टेडियम में आपके पास युवाओं की लंबी कतारें थीं। जब मैंने उनसे संपर्क किया, तो मुझे लगा कि कोई फ़ुटबॉल मैच चल रहा है, लेकिन लोग वैक्सीन पाने के लिए ऑनलाइन पंजीकरण कर रहे थे। हमने नैरोबी के किगाली में इसी तरह के परिदृश्य देखे हैं।

इसलिए वैक्सीन की झिझक अब कोई समस्या नहीं है। वैक्सीन अकाल अब असली चुनौती है, वैक्सीन हिचकिचाहट नहीं।

साल के अंत तक इसे कम से कम 25 से 30 प्रतिशत तक पहुंचाना था। लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर करेगा। क्या वे देश जिन्होंने टीके प्राप्त कर लिए हैं, उन टीकों को जारी करने के लिए तैयार हैं?

जिस गति से हम इसे कर रहे हैं, हम बहुत जानबूझकर महाद्वीप पर इस वायरस की स्थानिकता की ओर बढ़ रहे हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है। अब यह बड़े शहरों में केंद्रित है, लेकिन यह जल्द ही दूरदराज के इलाकों में फैल जाएगा, और इसे बाहर निकालना बहुत मुश्किल हो जाता है।

मैं कैमरून में पला-बढ़ा हूं। आप चले जाते हैं और आपको लगता है कि आप वापस चले जाएंगे, और फिर जीवन आपको दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में ले जाता है और आप बस चलते रहते हैं।

मुझे याद है कि जब मैंने काम लिया था, मेरे सहयोगियों ने कहा था, “जॉन, शायद आप एक मध्य जीवन संकट से गुजर रहे हैं? आप अटलांटा क्यों छोड़ेंगे और अपनी नौकरी छोड़ देंगे, और जाकर कुछ ऐसा शुरू करेंगे जिसे आप वास्तव में नहीं जानते हैं?” लेकिन यह मुझमें था कि मुझे ऐसा करना पड़ा।

लगभग एक साल तक, मेरे पास कोई कार्यालय नहीं था। मेरे पास एक डायरेक्टर का बड़ा नाम था, लेकिन बैठने और काम करने की जगह नहीं थी।

क्या यह आसान हो गया है? बिल्कुल नहीं।

जिस क्षण आप कहते हैं कि आपके पास सीडीसी है, अपेक्षाएं बहुत अधिक हैं। विशेष रूप से यूएससीडीसी जैसे प्रसिद्ध सीडीसी से एक नाम उधार लेने से हमारे कंधों पर बहुत पहले ही बहुत दबाव और उम्मीदें आ गई हैं।

शर्ली चिशोल्म ने कहा कि अगर वे आपको मेज के चारों ओर कुर्सी नहीं देते हैं, तो मुड़ी हुई कुर्सी के साथ वहां जाएं। जो आपका अधिकार है उसे करने की अनुमति न मांगें।

कल्पना कीजिए, अफ्रीका में सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पहला सम्मेलन इस साल के अंत में अफ्रीका सीडीसी द्वारा आयोजित किया जाएगा।

यह महत्वपूर्ण क्यों है? यह अफ्रीकी सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को बातचीत करने, अनुभव साझा करने, एक दूसरे से सीखने के लिए एक मंच प्रदान करता है।

दूसरा, यह है कि हम सार्वजनिक स्वास्थ्य के अपने स्कूलों में निवेश करते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य के अपने स्कूलों में विश्वास करते हैं।

एक सबक सीखना अफ्रीका वर्तमान में क्या कर रहा है; हमारे पास टीके नहीं हैं, हमें टीके बनाने हैं।

यदि हम एक नई सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था द्वारा संचालित इस यात्रा को जारी रखते हैं, जब अगली महामारी आती है, तो हम इससे बहुत अलग तरीके से लड़ेंगे।

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